知识点滴

  • 炎症性肠病简介

    炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,都是肠道的慢性非特异性炎症,具有慢性复发性的特点,甚至可能伴随终身。

    此病欧美国家发病率高,而近来我国发病人数也逐年增多。年轻人发病多。发病原因复杂。目前尚未发现确切的致病原。发病机制涉及遗传、感染、免疫等,其发生可能是携带一系列易感基因的人群,其肠粘膜 对肠道菌群、食物或其他外界因素,发生过激的免疫反应,而激活持续的肠道炎症反应。

    两者都可以有腹痛、腹泻、大便带血等临床表现,而各自又有一些不同的特点。有的还有肠外表现,如口腔溃疡、皮肤改变等。其诊断需要排除有因可查的其他导致肠道炎变的疾病,例如,阿米巴、血吸虫等寄生虫感染;细菌性痢疾;放射性肠炎;肠结核;缺血性肠病;白塞病;肠道淋巴瘤等等。

    一旦确诊,绝大部分症状能够有效控制。目前此病可以治疗、控制,使之处于缓解期,但无法完全治愈。所以治疗需要长期、甚至终身。

  • 全结肠镜检查的注意事项

    炎症性肠病患者总会有需要做肠镜检查的时候,肠镜并不可怕,完全可以轻松应对,看看下面的注意事项,你可能准备得更充分,使肠镜检查效果达到最佳。

     

    若正在服用铁剂(如多糖铁、硫酸亚铁等),应于检查前3天停用。

    长期服华法林、氯吡格雷、阿司匹林等药物需提前告知医生。

     

    肠镜检查前1

    低渣饮食,不吃蔬菜、水果及含纤维素高的全谷类食物;检查前一天晚上半流食,如稀粥、面条、蛋羹等。

     

    检查当天

    若有高血压病,高血压药服洗肠液前1小时服;

    若有糖尿病,降糖药当天不服;

    长期服华法林、氯吡格雷、阿司匹林等药物需告知检查医生。

     

    检查当天肠镜前禁食

     

    上午检查者:凌晨3点开始服洗肠液,1瓶洗肠液加水,兑成800ml 混合液后半小时内服完(注意不要喝得过急);凌晨4点开始第二次服洗肠液,仍然是1瓶洗肠液加水,兑成800ml 混合液,半小时内服完。

     

    下午检查者:晨8点开始服洗肠液,1瓶洗肠液加水,兑成800ml 混合液后半小时内服完(注意不要喝得过急);上午9点开始第二次服洗肠液,仍然是1瓶洗肠液加水,兑成800ml 混合液,半小时内服完。

     

    服洗肠液后可适当增加活动,多走动,促进排泄。

     

    一般多次排便后当排泄物为淡黄色或无色清水样便(无粪渣)时,说明肠道基本准备合格了

     

    可以在第二次洗肠液服完后1小时服消泡剂(如西甲硅油),这样肠镜检查时肠道内泡沫少,显示更清晰。

     

    如果服洗肠液两次后仍未排泄干净,可再多饮水,必要时到预约处再领取增加一次洗肠液服用。但需注意,无痛肠镜前3小时不可大量饮水。若时间允许,需延后检查。

     

    TIPS:少数人服洗肠液后有恶心感觉,特别注意按要求容量将洗肠液兑水, 半小时内喝完800ml液体就可以,不要喝得太急,也不能过多延长饮用时间。

    病友经验:买个薄荷糖,喝一口泻药泯下糖,减少服药过程中不适感。

     

    检查当日应有家属陪同;

    肠镜当天如因饥饿出现头晕、低血糖(心慌、出冷汗)等现象,可适当饮用无色白糖水或葡萄糖术补充能量。

     

    无痛肠镜后8小时内不得驾车、骑车、高空工作、精细工作;

    肠镜后1-2天内出现剧烈腹痛、便血需立即就诊。


    关于肠镜的话题似乎还有好多,我们下次继续跟大家聊!

  • 如何灌肠?

    1.       如果可能,灌肠前先去卫生间排便。一般选择睡前保留灌肠。

    2.       用肥皂和水洗干净双手

    3.       准备好灌肠液和灌肠器具,轻摇混匀灌肠液

    4.       躺下,左侧卧位,左腿伸直,右腿弯曲

    5.       轻柔地将灌肠管送入肛门,避免灌肠管送入过长,进入肛门内侧一小段即可

    6.       缓慢推送灌肠液进入肠内

    7.       液体灌完后取出灌肠管

    8.       略抬高臀部,利于药液向肠内流入

    9.       保持卧位至少30分钟,适时变换为俯卧位、平卧位。

    10.   洗净双手,尽可能让药液整夜保留,争取次日早晨以后再排便。灌肠液刚灌入时可能对局部产生刺激引起便意,尽可能忍一忍,避免灌肠后很快排便。

  • 我患腹痛、腹泻多年,各大医院看病有的诊断肠结核,有的诊断克罗恩病,该怎么办?

    肠结核与克罗恩病都是肠道慢性炎症,也都可形成肉芽肿性病变。临床表现。结肠镜及切片检查都有许多相似之处,但肠结核是结核杆菌感染引起的,抗结核治疗可以痊愈。而克罗恩病病因不清,病情反复、抗菌治疗无效,需要特殊的抗炎药物,精心的观察、适当的选择治疗方法。糖皮质激素可以使部分克罗恩病缓解,但同时使结核容易播散。因此,如果诊断不清误用药物,特别是糖皮质激素将使结核加重。遇此情况,最好是请专科医师诊治。         (Q OY)

  • 因为腹泻在当地医院结肠镜检查发现慢性结肠炎该怎么办?

        “慢性结肠炎”是一种结肠有炎症的内镜诊断,或病理学诊断。“慢性结肠炎”不等于溃疡性结肠炎。临床诊断中没有“慢性结肠炎”这一命名,将二者等同是不对的,发现结肠慢性炎症应请专科医师诊治,认真询问病史与检查,寻找引起结肠炎的原因,如各种感染、药物、缺血等因素,不要随意按溃疡性结肠炎治疗,特别不要随意用激素类药物)。         (Q OY)

  • 为什么IBD会反复发作?

            如同哮喘、风湿免疫疾病一样,IBD的病因不太确切,疾病自然史也不是十分清楚。可以导致疾病持续与反复发作的因素很多,如合并肠道感染,治疗药物中断,精神紧张、过度疲劳、服用其他药物(如避孕药、解热止痛药)、饮食不当等等都可导致疾病复发或症状加重。很多病人未按医师嘱咐服用控制炎症的药物(如5-氨基水杨酸)或使用灌肠药是复发的最重要原因。因此,要求病人一定要认真用药,充分认识疾病的长期性是很重要的。                  (Q OY )

  • 患了克罗恩病,腹痛、腹泻反复发作怎么办?

    克罗恩病是一种慢性病,腹部症状变化多端,发作与缓解交替,每个病人表现都不一样。有的腹痛便秘、有的腹泻便血、还有的伴发热、消瘦,这些症状可能是疾病未得到控制,还处于活动期,也可能是肠道炎症的后果,造成粘连或瘘管、脓肿等等。由于病因繁多,应请医师分析原因进一步诊治。          (Q OY)

  • 患了溃疡性结肠炎,腹泻、便血反复发作该怎么办?

    UC是慢性病,具有反复发作缓解交替的特点。有的病人疾病一直处于活动期,腹泻便血也持续存在。因此,一般而言,腹泻与便血意味着疾病是活动的未得到控制。腹泻便血越重,提示疾病越重。但有的病人可能由于药物应用不当,引起腹泻也可能由于合并肠道细菌或其他病原微生物感染而有腹泻、便血。凡此种种均应认真请医师分析原因,进一步诊治。                      (Q OY)

  • IBD需治疗多久?

           IBD是一种慢性病,病因又不清楚。目前的治疗是针对疾病的病理改变或病理生理环节,力求控制炎症、维持缓解、防止复发。因此,治疗是长期的,如像有的风湿免疫疾病一样,需要长期用药。一般来说,控制发作是2-3月的事情,有的顽固病例需要更长时间,维持缓解则需要2-3年不等,反复发作的病人可能还需要终生用药。国外不少观察、试验显示2年之内停药复发率可高达50%。虽然治疗是长期的,但是患者在医师指导下可以寻找到简捷、便宜的治疗方法。一般对生活和工作影响不大。   (Q OY)

  • 克罗恩病如何分度、分型呢?

    克罗恩病分度比较困难,需要搜集临床、影像、实验室资料进行。简单说,仅有消化道症状如腹痛腹泻者属轻型,有全身症状甚至并发症表现者属重型,中型则在其间。以CD累及的部位可以分为回肠型、回结肠型与结肠型。不同部位选择的治疗药物有所不同,治疗反应也有差别,加上年龄和疾病发作方式不同都会影响治疗方案选择。因此,这类病人更应找专科医师诊治并按医嘱定期随访观察。    (Q OY)

  • 溃疡性结肠炎有无轻、重之分?

    诊断UC以后,医师常常根据一些临床与实验室资料确定疾病的严重程度(分为轻、中、重三度)、活动度(活动期与缓解期)和疾病范围(有的只在远段或直肠,有的累及全结肠),还要了解病人患病的类型和有无并发症(即是UC合并的其他一些较严重的疾病)才能全面评估病人的病情,采取相应的治疗措施。因此,病人最好能得到专科医师的指导。       (Q OY)

  • 诊断克罗恩病的根据是什么?

    克罗恩病的症状多有腹痛、腹泻、便血与体重下降,但个体间变化较大。因此,需要根据影像检查、肠镜检查,特别是肠粘膜、组织学检查综合作出诊断。诊断还需要首先排除肠结核等其他感染疾病,我国是结核多发国家,这一点十分重要,也因此病人检查较多,因为影像学检查可能涉及钡餐、钡灌肠、CTMRI,而肠镜可能用到结肠镜、胶囊内镜、小肠镜等,要根据病人的实际情况选择。                    --Q OY

  • 诊断溃疡性结肠炎是根据什么?

    患者多年轻,有腹泻、脓血粘液或便血历史,病程多在4-6周以上。我们就怀疑到此病,不过首先应根据血、大便检查排除其他引起腹泻、便血的疾病,特别是感染性结肠炎。结肠镜检查常可发现结肠炎症病变,重者有溃疡。我们在镜检时取活检作病理检查则有助于确诊,并排除一些常见的结肠炎症疾病。因此,诊断UC是根据病史,镜检与病理检查等指标综合作出。诊断明确后还需要根据病人临床表现、内镜及一些实验检查资料确定患者的临床严重度、活动性、病变范围、类型与并发症等以便对病情有全面估计。  ( Q OY)

  • 溃疡性结肠炎的范围

    直肠炎:炎症限于直肠。常有大便带血及粘液,大便与血不混合,常附于大便表面,有坠胀感及里急后重。
    直乙结肠炎:炎症限于直肠及乙状结肠。常有腹泻,大便与血混合,下腹(特别是左下腹)阵发疼痛,有坠胀感及里急后重,部分有腹胀。
    左半结肠炎:炎症限于直肠、乙状结肠及降结肠。常有腹泻,大便与血混合,下腹阵发疼痛;部分体重下降,或有肠外症状。
    广泛性结肠炎:炎症范围超过脾曲。
    全结肠炎:全结肠受累。
  • 认识我们的消化道

    消化道,可以说是食物从口腔进入到从肛门排出经过的腔道,在这里,完成了食物的消化和吸收及残渣排出。它包括了食管、胃、小肠、结肠(也叫大肠)几个部分。小肠从上到下又分为十二指肠、空肠、回肠。结肠从上到下包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠。

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